林志忆生活方式改变＝降糖药？-e药环球
林志忆
药明康德/报道
降糖药可以有效控制血糖、降低糖化血红蛋白（HbA1c）的数值，但由于潜在的药物不良反应，很多2型糖尿病患者希望可以尽量减少用药。那么问题来了，如果已经得了糖尿病，较大的生活方式改变能达到与标准治疗等同的降血糖效果吗？近日，发表在美国医学会杂志《JAMA》上的一篇文章也许可以给出答案。
这项研究筛选出了98名诊断出2型糖尿病不到10年的患者，所有患者被随机分成两组，一组只接受标准治疗，由医生控制降糖药的用量，如果HbA1c达标（6.5%以下），则降糖药减半；如果HbA1c可以维持甚至更低，则停止用药。另一组在标准治疗外还要进行生活方式改变，包括每周5-6次有氧运动（每次30-60分钟），其中有2-3次加入力量训练；饮食上以BMI降到25以下为目标；此外还建议避免久坐，每天至少走1万步。
12个月后，标准治疗组患者的HbA1c数值由6.74%降到6.66%，生活方式改变组患者的HbA1c由6.65%降到6.34%，并没有显著差异。但值得注意的是，生活方式改变组有73.5%的患者降糖药用量减少，而标准治疗组只有26.4%的患者降低了用药量。
研究者认为：“对于诊断出2型糖尿病不到10年的患者，强化的生活方式改变在血糖控制上没有与标准治疗达到等同的效果，但也是有益处的。”他们认为，造成这一结果的原因可能是患者在参与试验前的HbA1c水平就已经接近治疗目标，而且这种以达标为目的的方法也会造成“天花板效应”，就是HbA1c水平达标后就很难再下降。
不过总体来看，这至少说明，加强运动、控制饮食可以帮助糖尿病患者更少地依赖降糖药。
参考资料：[1] Intensive lifestyle intervention provides modest improvement in glycemic control, reduced need for medication[2] Effect of an Intensive Lifestyle Intervention on Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes A Randomized Clinical Trial
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