为什么潜水者不能抽烟？学潜水前一定要戒烟吗？-潜水游世界
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出处／知乎
文/罗乔乔（LJ Qiao）
来，先反对所有说吸烟对潜水没有影响，以及在一定程度上做了坏榜样且没有进行风险说明的吸烟的潜水教练。
首先，明确一点，吸烟对于潜水的影响主要在两个方面，运输氧气功能下降以及慢性阻塞肺病的可能性宫原华音。
然后我再来尝试用通俗的语言让各位专业/非专业人士理解这两个方面。
注：以下均以休闲潜水为基本考量嬴夫人，自由潜水和技术潜水不在考虑范畴之内情断上海滩。
1.不充分燃烧产生的一氧化碳CO导致血红素运输氧气O2的功能下降（DEACMP迟发性脑病不在本考虑范畴）
红细胞有血红素，血红素运送氧气O2爱鹤失众，一克血红素最多运输1.34毫升O2，一个哺乳动物血红素最多运输四个O2。
但是除了O2，血红素还能与CO2，CO，氰离子结合。原理相同，结合的牢固程度不同。
一旦CO/氰离子和血红素结合爱的烹饪法，就很难分离，这就是常说的CO中毒/氰化物中毒。雷晓晨为什么呢？
你想一想，一个小轿车，原来除了司机可以坐四个妹子。现在突然来了四个彪形大汉和妹子一起等车金融皇帝。
车来了，因为大汉抢车的速度是妹子的200-250倍，所以彪形大汉挤了上去。（文献中的数据有220的，有240的，有250的，为了不显得自己很250我就直接给个范围好了）
满员了司机开车了，循环一周，因为CO大汉乘车时间比妹子多3600倍，所以这段时间内，O2妹子挤不上章玉善，CO2妹子也挤不上。
体内供氧不足，代谢的二氧化碳带不走，自然就产生了“头痛，恶心，精神错乱，肌肉无力，甚至昏厥”这种人体组织缺氧的现象杯具女王。所以我就抽根烟而已，陆地上都没什么事情发生香格儿，为什么抽烟后潜水就要瞎逼逼呢？
以海水为例，潜水的时候，因为水的重量，10m深度有2大气压压身上，20m的时候有3大气压压身上，30m的时候有4大气压压身上。
以此类推，你抽根烟，假设产生了0.2%浓度的CO，在水面似乎并没有什么事情发生。但是如果你在抽完烟之后马上进行大深度潜水，你的肺里这0.2%浓度的CO对身体的影响，在10m的深度时的生理作用相当于海面0.4%浓度的CO，20m时相当于0.6%，30m时相当于0.8%。（这里指出是分压改变造成的生理影响加大，浓度实际上并没有变化。感谢刘萌萌提醒。）
而一般文献指出，CO在血红蛋白的饱和程度，碳氧血红蛋白，COHb在10%以上会有明显症状产生。
（来源：基于改进CFK方程的隧道纵向通风CO需风量计算）
与此同时，在实际的临床数据分析研究中，COHb的均值在24.8%及以上即有可能产生意识障碍，36.2%及以上即有可能在30天内死亡——虽然我个人认为这篇论文的标准差太大了。原作者的解释是“由于接触一氧化碳至就诊时间间隔过长以及院外接受氧疗等措施，即使中毒病情较重”，COHb的数值也可能很低。这同样也可以用于解释“假愈期”，这里不展开讨论了。
（来源：碳氧血红蛋白与一氧化碳中毒的相关性研究）
世界卫生组织给出的无影响建议阈值是2%。但是对不起，当天抽了烟的老烟民体内的的COHb范围在3.0-8.0%。
（动态数据，COHb只有急性作用，无蓄积及慢性作用。见对照组，“取血当天不吸烟”组。另外来自世界卫生组织官网数据，停止吸烟，12小时，血液中的一氧化碳浓度降至正常值。）
（来源：吸烟与人体COHb及体液免疫水平关系的研究）
所以同等情况下，烟民，特别是在潜水前立马抽了一根烟来放松一下的烟民——准备好吧兄弟们，海底幻觉不是梦。
另外，一氧化碳中毒现象在深度较大时不容易犯抽抽，在浅水地方容易犯抽抽。
原因在于，肺部CO的生理作用因为深度因为水压增加而增加的同时，O2的分压也在增加——我挤不进血红素我可以挤血浆啊，血浆也是O2的载体之一。
所以上升期间，O2的分压减少，血浆运输O2+血红素运输O2总量减少，再加上没被CO这彪形大汉附体的血红素总量基本不变（甚至增多），身体开始出现缺氧征兆。深度越浅缺氧越严重——
剩下的不用我说你也懂了。
另外，谢谢短号同志在评论区提醒的关于碳氧血红蛋白COHb的半衰期问题。使用空气代谢的半衰期约为200min，使用“纯氧”（氧分压为1ATA，空气瓶37.6m左右深度）代谢的半衰期约为58.6min。而一次潜水时间长度大概在40min上下，在37.6m呆58.6min来代谢体内一半的COHb的几率是——来，回答我：在没有深潜专长之前，休闲潜水的最大深度是？RDP中，对于36-40m深度的免减压极限潜水时间是？
另外我再强调一次，这和浅水黑视症成因原理完全不同。
浅水黑视症是因为skin dive憋气潜水后期身体内CO2累积过多，上升期间O2分压降低，浓度降低（被机体消耗），人体缺氧造成的突然昏厥。
一氧化碳中毒后晕厥是因为CO和血红素结合身体内运输O2的机能降低，造成的晕厥。
好比前者是“气瓶没气了”，后者是“一级头被堵塞了，没有办法出气了”一样。原理构成完全不同，请不要混为一谈。
OK有票网 ，吓完你们了也该缓一缓吴裕泰官网，平时抽烟还是没啥事儿的，潜水当天别抽就好。
另外，文中写的更多是极端情况。一般情况下，CO中毒更多会发生在使用了被污染的气瓶这种情况。（但是我要嘶吼一句，如果气瓶被污染，同等情况下，当天吸了烟的烟民能更快更容易表现出CO中毒状态。为什么呢？因为COHb的起点不一样啊~）
所以，也别太紧张，别酗烟就一般不会产生方面1这种事——
但是会产生方面2。
2.慢性阻塞肺病COPD
吸烟除了会吸入CO，尼古丁，二恶英等，还会产生焦油，细微颗directxsdk粒。
特别是焦油。焦油沉积在肺部绒毛，破坏绒毛，引起支气管病变。
慢性阻塞肺病COPD的原发性原因是烟草烟雾（通过烟草使用或二手烟雾）。
从下图中我们也可以看出，吸烟指数与COPD的发生率基本成正相关汝南天气预报。即，吸烟吸得越多，吸烟年份越长，慢性阻塞肺部的发生几率越大。这个基本是没啥争议的。
吸烟指数为每日平均吸烟支数*吸烟年数，原论文只采用了吸烟指数大于等于300的样本
（来源：吸烟与慢性阻塞性肺疾病发病率的关系）
那么慢性阻塞肺病又是个什么玩意儿？
通俗点来讲，就是我原来有3亿个肺泡，但抽烟之后平乡天气预报，因为烟草中的焦油啊尼古丁郝升山啊，使我的肺内部表明活性剂流失，肺泡的管子上下黏一起了。所以有的肺泡通道被堵上了，还能用的只剩下2.9亿个或者2.8亿个或者更少。被堵上的肺泡时间长了就萎了——但是如果刚好在大深度潜水时被堵上呢？
好的，肺泡被堵上了，来不及萎缩，这是一个无法平衡的空腔。你开始从30m上升了，没有憋气，但是被堵上的肺泡无法通过自主呼吸来平衡压力，于是越来越大越来越大。从1个体积大小，变成了4个体积大小——恭喜你，解锁新技能，II型减压病，肺部疾病。俗称，炸肺。
好的，不闹你们了。炸肺的可能性有，但是很小很小。小到一年有365天，8760个小时，525600分钟，3153600秒。好死不死，刚好在上升的这1秒你的气泡被堵上了——去买个乐透吧，这几率太可贵了。
但是同时，吸烟吸得越多，吸烟年份越长，COPD的发生几率越大。这是医学证明的，不是我胡说的。谁知道夜路走多了会不会遇见鬼呢？
烟吸多了炸肺的几率会增加，烟吸多了变成耗气大王的几率也会增加。就是这样。
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好的，珍爱自己的潜水生涯，从戒烟做起。
针对其他答案中的“我就看到好多潜水教练都抽烟啊，都没事儿啊”这种论调婚姻救赎。对了，我的教练就是一个希腊老烟枪，教我OW、AOW的时候就已经是一个从业10年以上的老教练了。但他不带深潜啊。从来不带。
再强调一次，我是专业的潜水教练，但我不是专业的医学生。如果文中关于医学方面有任何问题，请不吝赐教，万分感谢么么哒。
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再再说一次，在原文意义上进行改编再添加到自己的文章中也不行。
然后私信/留言询问到底潜水能不能吸烟的孩子们，请在仔细阅读本脑洞产物后自行决定。身体健康是你自己的，我只能告诉你可能产生的后果，没有资格帮你判断。
文献参考：
陈莉, & 赵金垣. (1999). 一种新的细胞信使分子——一氧化碳.中华内科杂志,38(4), 270-272.
程显声, 李景周无敏氏, 张珍祥, 刘国华, 华毅, & 李清. (1999). 吸烟与慢性阻塞性肺疾病发病率的关系.中华结核和呼吸杂志,5.
侯恕, 吴华, 张金灵, 钟淑卿, 张宇光江依琳, 麦景旋, ... & 钟南山. (1983). 中国健康吸烟者血中一氧化碳血红蛋白及血清某些酶活性水平.广州医学院学报,3, 004.
黄巧冰警坛风云, & 赵克森. (2000). 一氧化碳, 生物体内又一种重要的气体信使.中国病理生理杂志,16(3), 272-275.
李俊, & 黄艳. (2005). 血红素加氧酶-1 的研究进展.安徽医药,9(1), 3-7.
李文. (2013). 高压氧治疗一氧化碳中毒.中国医学创新,10(5), 158-160.
刘鹏, 何跃忠, 张锡刚, & 孟庆义. (2011). 碳氧血红蛋白与一氧化碳中毒的相关性研究.军事医学,35(2), 134-136.
吴文溪. (1989). 吸入氧浓度与一氧化碳中毒时碳合血红蛋白的动力学改变.中国急救医学,9(6)火法帝, F002-F002.
许三林灵异新世纪, 吴人亮, 陈春莲, & 郝春荣. (1999). 上皮钙粘附素在吸烟小鼠呼吸道上皮损伤修复中表达的研究.中华结核和呼吸杂志,7.
余贵英, 杨正焱, 林忠宁, & 李少群. (2000). 吸烟与人体 COHb 及体液免疫水平关系的研究.中国公共卫生,2, 026.
罗乔乔LJ Qiao
