林志忆瑞典独有：放弃生存症候群-瑞典那点事儿
林志忆
过去近 20 年，瑞典出现一种只有难民儿童染上的怪病，在得悉全家将被驱逐出境后，他们丧失生存意欲，不再走路、说话甚至睁开眼睛，进入昏迷状态。瑞典语称之为 Uppgivenhetssyndrom，英语译作 Resignation syndrome，中文则未有统一译名，但较为精准的意译，相信非「放弃生存症候群」莫属。但为何此事仅在瑞典发生？英国广播公司及美国杂志「纽约客」近月均作出深入报道，探讨这个奇特现象。
光是在 2003 至 2005 年间，瑞典就接获逾 400 宗个案，绝大部分患者介乎 8 至 15 岁，虽无潜在的身体或神经疾病，但就是昏迷了似的。在医学期刊Acta P?diatrica，斯德哥尔摩卡罗琳大学医院儿童精神科住院部长G?ran Bodeg?rd 医生形容，这些病童「完全不动、全无紧张、沉默不语、无法饮食、失禁、对身体刺激或疼痛并无反应」。当时不少报道声称，他们的父母为了保住居留权而毒害子女，惟从未获得证实。
过去10 年，由于瑞典移民局放宽政策，病患数目下降，但近来瑞典国家卫生委员会表示，过去两年仍有169 宗同类病例，来自前苏联、波尔干半岛国家、罗姆族（Roma）及雅兹迪族（Yazidi）的孩子属最高危。 9 岁的 Sophie（化名）正是来自前苏联，前年年底她和家人因受当地黑手党勒索和逼害，遂逃至瑞典寻求庇护。但数日后，当家人接获通知无法定居瑞典，她就不说话也不进食。自此她终日坐在轮椅，双眼不曾张开，只靠插喉喂食续命，排泄物则直接撒在尿片上。
从Sophie 一把厚实而光亮的头发看来，她相当健康，志愿组织Doctors of the World 成员Elisabeth Hultcrantz 医生亦指，她的血压和各种反射都属正常，但她就是动也不动，包括她的嘴巴。 Hultcrantz 担心，喂食管若有问题，恐会令她呛到。 「我告诉Sophie 的父母，说情况已经很严重，因为她封闭自我，与脑内有意识的部分失联。」对曾接手逾40 宗同类个案的Hultcrantz 来说：「他们这样陷入昏迷，是种保护的形式。他们就像白雪公主，纯粹远离世界。」
过去 20 个月来，Sophie 的父母都度日如年，每天按摩女儿的肌肉、让她接触音乐和图画、推着轮椅带她外出、替她喂食及换尿片。 Sophie 的儿科医生Lars Dagson 坦言：「我只能维持她的生命，却不能让她好转，因为作为医生，我们无法决定这些病童能否留在瑞典。」跟进这类个案的医生普遍认同此说，痊愈的关键在于病童能否感到心安，亦即是能否取得永久留居权。 Dagson 解释：「某程度上，孩子会感到有希望、有生存意义……我遇过的所有个案，都因为拥有留居权而康复。」
来自俄罗斯的 Georgi 就是这样「奇迹复活」。他在5 岁时与家人抵达瑞典，8 年来3 度申请难民庇护被拒，而在得悉全家将被遣返回国后3 天，他便躺在床上动也不动，其后被确诊患上「放弃生存症候群」，陷入虽生犹死的状态。直到去年 6 月初，亦即是移民局给予 Georgi 全家永久留居权后两周，他终于睁开眼睛，3 个月后更重新上学。他的邻居兼同乡 Revekka 也因被移民局拒批庇护而同患此症，最后亦是基于其病而获发居留权，成功苏醒过来，惟康复进度较慢。
虽然世界各地曾有不少相似病例，譬如部分纳粹集中营囚犯「在肉体及精神上彻底疲惫」，他们「停止进食，在角落静坐，丝毫不动，直至气绝」；英国在90 年代初亦有所谓「普遍性拒绝综合症」，但只有极少数儿童确诊，当中并无寻求庇护者。任职斯德哥尔摩Astrid Lindgren 儿童医院、以「放弃生存症候群」作为博士论文题目的儿科医生Karl Sallin 表示：「据我们所知，瑞典以外并无这类个案。最有可能的解释是，这里有些社会文化因素，是此症得以发展的条件。」
Sallin 批评，部分医生似乎乐于让孩子昏迷数月甚至数年，直到当局向他们发出居留权。 「另一个给予孩子希望的方法，是适当治疗他们，而不是让他们插着鼻管，躺在床上9 个月。」他认为：「有没有根治的疗法，其实是条开放式问题，因为没人认真试过。」现时针对此症的实证研究仍然很少，无法进一步制定疗法。 Sallin 直言：「我曾尝试说服别人和我合作研究，但业内共识成为阻力。人们对这些病童已有根深柢固的看法，亦是居留权发挥作用的原因—— 它就是这场斗争的象征。」
更何况，如今想借取得居留权令病童「药到病除」，恐怕难上加难。过去 3 年，多达 30 万难民涌入瑞典，当局去年实施临时法，限制所有寻求庇护者获得永久居留权的机会，申请者只会获批 3 年或 13 个月的签证。 Sophie 一家则属后者，签证将于明年 3 月过期，即使当局续签，Dagson 亦怀疑她能否及时康复。他认为：「一切取决其父母如何看待。如果他们不太确定13 个月后会否留下，就无法给予Sophie 安全感。」但瑞典南部城镇Skara 就有证据显示，就算没有居留权，也有痊愈之法。
Gryning Health 是儿童之家Solsidan 的营办商，公司的高级社工Annica Carlshamre 指出：「就我们看来，这种病症是与患者过去的创伤有关，而非其庇护申请。」Solsidan 的职工们相信，当孩子目睹父母遭受暴力或威胁，他们与这世界最重要的联系就被剥夺。她解释：「孩子们明白到，父母无法照顾自己，但他们完全依赖父母而活，于是就此丧失希望。」要解决问题，必须重建家庭联系，但首先要令孩子得以康复，所以Solsidan 采取的第一步行动，是将病童与其父母分开。
Carlshamre 表示：「我们与家属保持联络汇报进度，但不让他们聊天，因为孩子必须依赖职工。」所有关于申请居留的对话，在孩子面前亦被禁止。职工每天会让孩子起床，早晚给他们换衣服，甚至抓起他们的手，让他们握笔画画。 「为了带来生活的感觉，我们也会让他们尝点可乐，或带他们到厨房嗅嗅餸香。」资深职工Clara Ogren 表示：「我们相信他们想要去活，所有生存能力也还在，只是忘了怎用或没了感觉。这事很费力，因为我们先要为孩子而活，直至他们为自己而活。」
过去多年，Calshamre 共遇到 35 名病童，只有 1 人在入住 Solsidan 期间，取得瑞典居留权，其余都在获批庇护身份前，便已告痊愈。近日出版的新书 The Way Back 介绍 Solsidan 的工作，但其治疗法在瑞典仍鲜为人知，包括 Sophie 的父母。其父把寄望放在下月出生的孩子身上，其母则只会重覆医生的话 —— 为了让 Sophie 醒来，她和她的家人应要感到安心。如今，他们最恐惧的是会被遣返回国，落入敌人手中。 「他们说了会杀死我们。没有事能比这更可怕。」
你们是如何看待此种放弃生存症呢？我个人觉得这种做法太过道德绑架，千方百计为了留在瑞典，不择手段吧。